БытДом и быт ЕдаЕда и досуг ЗемляЗемля и вселенная НаукаНаука и образование ТопТоп инфо МеханизмыТранспорт и механизмы ФаунаФлора и фауна КартинкиФото и картинки ЧеловекЧеловек и его организм РазноеРазное СтатьиСтатьи ПолезноеПолезное НовоеНовое ЛучшееЛучшее VipVip №1Номер1 NewsНовости 22
Loading



Человек и его организм / Мочевина - норма и патология (5-04-2011, 22:06)


Мочевина - норма и патология



Мочевина является главным конечным продуктом азотистого метаболизма аминокислот, которые образуются при расщеплении в желудке и кишечнике белка под действием протеолитических ферментов и затем всасываются через стенки кишечника. Основное место образования мочевины – это печень, но, однако, ткань в процессе роста (например, эмбриональная ткань или опухолевая ткань) имеет свойство образовывать мочевину из аргинина. Большинство мочевины выводится путем клубочковой фильтрации; 40-60% обратно всасывается в кровоток, в зависимости от скорости тока в канальцах и от антидиуретического гормона (АДГ). Изменения мочевины в крови и в моче прямо пропорциональны белковой диете и обратно пропорциональны анаболизму клеток во время роста, беременности, выздоровления. Кроме того, концентрация мочевины в плазме зависит от всасывания в почках: при наличии диуреза обратное всасывание мочевины в кровь из дистальных отделов почечных канальцев снижается до минимума, большое количество мочевины выводится с мочой и уровень мочевины в сыворотке остается низким; если присутствует антидиурез, как при жажде, эксикозе, сердечной недостаточности с олигурией, мочевина повторно всасывается из дистальных отделов канальцев в кровь, а уровни мочевины в плазме растут. Постоянно повышенные уровни мочевины сыворотки указывают на значительные изменения клубочковой фильтрации. При нормальном поступлении белка 100 г/день и нормальном почечном всасывании, повышение уровня мочевины сыворотки не наблюдаются, пока скорость клубочковой фильтрации не уменьшиться до 30 мл/мин.


Материал: венозная кровь.

Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.

Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается стабильной в течение 7 дней при
2-8 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре -20 °C в течение 1 месяца. Необходимо избегать
двухразового размораживания и повторного замораживания!

Метод: кинетический.

Анализатор: Cobas 6000 (с 501 модуль).

Тест-системы: Roche Diagnostics (Швейцария).

Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», ммоль/л:

Мочевина

Дети:

до 6 месяцев: до 7,0,

старше 6 месяцев: до 8,0.

Взрослые:

до 65 лет: до 8,3,

старше 65 лет: до 11,9.

Азот мочевины
Дети:

До 1 года: 0,668-3,173.

Старше 1 года: 0,835-3,006.

Взрослые (18-60 лет): 1,002-3,340.

Коэффициент пересчета:

ммоль/л х 6,006 = мг/дл.

ммоль/л х 0,06006 = г/л.

ммоль/л азота мочевины х 2,801 = мг/дл азота мочевины.

ммоль/л азота мочевины х 0,02801 = г/л азота мочевины.

мг/дл мочевины х 0,467 = мг/дл азота мочевины.

Основные показания к назначению анализа:

диагностика почечной недостаточности,
дифференциация между преренальной и постренальной азотемией на основе отношения мочевина/креатинин;
при терминальной почечной недостаточности, так как уротоксические признаки хорошо коррелируют с уровнем мочевины, мониторинг эффективности низкобелковой диеты при хронической почечной недостаточности;
мониторинг гемодиализа.
Интерпретация результатов
Низкие уровни мочевины, 6-8 мг/дл, часто связаны с состоянием гипергидратации;
уровни мочевины 10-20 мг/дл указывают на нормальную функцию клубочкового аппарата;
увеличение уровня мочевины в крови на 50-150 мг/дл предполагает значительное ухудшение клубочковой функции почек;
значительное увеличение уровня мочевины на 150-250 мг/дл, указывает на тяжелые нарушения клубочковой функции.
При хронической почечной недостаточности значения мочевины в крови коррелируют лучше с симптомами уремии, чем значения креатинина с этими симптомами.

Повышенный уровень:

снижение почечной перфузии: застойная сердечная недостаточность, кровотечения из пищеварительного тракта, шок, обезвоживание;
заболевания почек, острые или хронические: гломерулонефрит, пиелонефрит;
обструкция мочевыводящей системы;
увеличение катаболизма белка: ожоги, рак, длительные лихорадочные состояния, стресс;
сахарный диабет с кетоацидозом.

Сниженный уровень:

тяжелые заболевания печени (печеночная недостаточность): токсические, инфекционные;
акромегалия;
мальнутриция;
мальабсорбция;
анаболические гормоны;
синдром нарушения секреции АДГ-антидиуретического гормона;
наследственная гипераммониемия.
Интерферирующие факторы:

Физиологические колебания наблюдаются, как правило, у детей и имеют более низкие уровни мочевины в сыворотке, т.к. сниженный катаболизм белков зависит от процесса роста. Также на 3-4 триместре беременности может произойти снижение уровня мочевины сыворотки из-за развития физиологической гиперволемии.
Факторы, связанные с питанием (низкобелковая диета).
Чрезмерное внутривенное введение жидкости.
Сывороточная мочевина не является специфическим параметром, который не обладает чувствительностью для установления начала клубочковой дисфункции. При наличии более выраженных нарушений функции почек
концентрация мочевины сыворотки лучше коррелирует со скоростью клубочковой фильтрации. При хронической почечной недостаточности с полиурией или рвотой, с сопутствующей диареей, печеночной недостаточностью, уровень мочевины может увеличиваться не намного выше, чем прогнозировалось. С другой стороны, при хронической почечной недостаточности с олигурией, увеличением потребления белков, сердечной недостаточности, кровотечениях в пищеварительном тракте, уровень мочевины может становиться выше, чем ожидалось.

Медикаменты:

Повышают: аминокапроновая кислота, налидиксовая кислота, ацикловир, аллопуринол, цефазолин, цефиксим, цефоперазон, цефотаксим, цефотетан, цефокситин, цефподоксим, цефтриаксон, канамицин, леводопа, лидокаин, лозартан, ловастатин, мефенамовая кислота, нифедипин, нитрофурантоин, норфлоксацин, офлоксацин, пироксикам, препараты железа, тетрациклин, триамтерен, ванкомицин, вазопрессин, витамин D.

Снижают: аскорбиновая кислота, фенотиазины.


источник: synevobook.com.ua


Написал - Admin

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.



Спасибо Вам за добавление статьи в cледующие закладки:


Присоединяйтесь к нам в группах:




Понравилась статья - подпишитесь на e-mail:


Введи свой email адрес:


TopNovosti.Info на Facebook :



Комментарии В Контакте :

• Наши группы

• Личный кабинет
• Пописка на новости

Введи свой email адрес:

• Подписка на рассылку
• Реклама
• СНИЖКА НА ВСЕ ПОКУПКИ

• Счетчики

Рассылка 'TopNovosti.info - интересные новости' Яндекс.Метрика
• Заработай деньги
• Наши партнеры
MyProtec.Ru - все для легальной защиты вашего компьютера! VipLab.org - медицинские нормы GidBaby.Ru - беременность, роды, развитие ребенка Xiryrg.com - блог хирургов
Наши посетители глобус
free counters
Реклама кликни - закажи рекламу